Quan parlem de salut bucodental, moltes vegades pensem en càries, genives inflamades, ortodòncia, implants… no obstant això, la mucosa bucal (la pell interna de llavis, galtes, llengua, genives i terra de la boca) també pot albergar alteracions que, si no es detecten i tracten a temps, poden derivar en problemes seriosos.
Una de les eines més útils en aquests casos és l’exèresi de la lesió, és a dir, la seva extirpació quirúrgica controlada, juntament amb una avaluació mitjançant biòpsia per a determinar la seva naturalesa amb precisió.

Què és una lesió de la mucosa bucal?
Abans d’entrar en cirurgia i biòpsies, convé repassar quins tipus de lesions poden aparèixer en la mucosa oral, per a entendre els escenaris en què una exèresi i biòpsia resulten necessàries.
Les lesions en la mucosa bucal poden presentar-se baix molt variades formes: taques de color diferent (blanca, vermella, pigmentada), zones engrossides o més fermes, úlceres que no cicatritzen, nòduls, protuberàncies o engruiximents localitzats.
L’important de tot això és que moltes d’aquestes lesions poden ser asimptomàtiques o mínimament molestes en les seves etapes inicials, de manera que moltes persones no acudeixen al dentista fins que el problema ja està avançat.

Quan l’avaluació clínica no és suficient:
Des de l’exploració visual i palpació de la zona del professional es poden formular hipòtesis diagnòstiques, però moltes vegades no és possible distingir amb certesa si una lesió és benigna, precancerosa o maligna.
Això significa que fins i tot amb experiència clínica, sempre hi ha un marge d’error, per la qual cosa la biòpsia (és a dir, l’examen microscòpic del teixit) continua sent el patró d’or per a confirmar el diagnòstic.
Per tot això, l’exèresi i biòpsia de lesions dubtoses és una pràctica clínica responsable, que ajuda a garantir la seguretat i el benestar del pacient.

En què consisteix l’exèresi + biòpsia?
La paraula “exèresi” indica l’extirpació quirúrgica d’una lesió.

1. Història clínica i exploració
Abans de decidir una intervenció, l’odontòleg realitza una anamnesi detallada: preguntes sobre hàbits (tabac, alcohol), durada de la lesió, creixement, símptomes (dolor, sagnat), antecedents personals (càncer previ, malalties sistèmiques) i factors locals (traumatismes, pròtesis, restauracions).
L’exploració inclou inspecció visual de tota la mucosa oral (llavis, queixos, llengua, sòl de boca, genives, paladar), palpació per a avaluar consistència, fixació o mobilitat, presència de sagnat o induració, i comparació amb la mucosa adjacent sana.
Després d’aquesta primera aproximació, el clínic planteja una o diverses hipòtesis diagnòstiques i avalua si la lesió requereix tècniques complementàries (fotografia intraoral, tincions, proves de vitalitat, etc.). Si no és possible un diagnòstic segur, es decideix la intervenció quirúrgica.

2. Planificació quirúrgica i tècnica
Existeixen diversos tipus de biòpsia, segons la grandària de la lesió, la seva localització i les sospites clíniques:
Durant la intervenció:
S’anestesia local la zona, cuidant de no infiltrar directament en la lesió (per a no alterar l’arquitectura tissular).
Es realitza l’escissió amb un instrument adequat (bisturí, làser, etc.), tenint molt present minimitzar el mal tèrmic o mecànic al teixit adjacent, perquè això pot dificultar l’anàlisi histopatològica.
Es col·loca una lleu sutura si és necessari i es controla el sagnat amb tècniques hemostàtiques suaus.
La mostra extreta es fixa immediatament en formol tamponat al 10 % i s’envia al laboratori d’anatomia patològica, amb la història clínica, hipòtesi diagnòstica i dades rellevants del cas.

3. Processament i anàlisi histopatològica
El patòleg processa la mostra, la secciona, tenyeix i observa sota microscopi.

4. Cures postoperatòries i seguiment
Després de la intervenció, el pacient ha de seguir una sèrie d’indicacions senzilles:

Evitar aliments molt calents, durs o irritants durant uns dies.
Mantenir una higiene bucal acurada, amb esbandides suaus si està indicat.
Evitar traumatismes locals o activitats que puguin obrir la ferida.
Acudir a la revisió per a retirar punts si és necessari i per a valorar la cicatrització.

Riscos i limitacions (i com minimitzar-los)

Encara que és un procediment relativament senzill i segur quan el realitza un professional ben entrenat, existeixen alguns riscos potencials:
Sagnat: com tota cirurgia, pot haver sagnat, però generalment és lleu i controlable.
Infecció local: encara que poc freqüent si se segueixen mesures d’asèpsia i cura postoperatòria.

Dolor o molèstia local: sol ser lleu i controlable amb analgèsia bàsica.

Alteració estètica o funcional: si la lesió està en zona visible o relacionada amb mobilitat (llengua, llavis), pot haver-hi canvis temporals o permanents lleus.
Marges compromesos: si la lesió no s’ha extret amb marges lliures, pot quedar teixit residual i requerir nova intervenció.
Artefactes en la mostra: si la manipulació és agressiva o hi ha mal tèrmic (per exemple, de l’ús inadequat del làser), el patòleg pot tenir dificultat per a interpretar la mostra.

En la nostra clínica dental a Esparreguera: com ho fem

En la nostra clínica dental a Esparreguera tenim l’avantatge de comptar amb especialistes en cirurgia oral i medicina bucal, així com la infraestructura necessària per a realitzar una exèresi amb biòpsia amb totes les garanties. El nostre protocol inclou:

Detecció en revisions rutinàries

Registre fotogràfic intraoral

Valoració multidisciplinària

Pla quirúrgic individualitzat

Protocol quirúrgic estandarditzat

Enviament a laboratori de confiança

Lliurament d’informe i seguiment personalitzat

Pla de controls a llarg termini

D’aquesta manera, garantim que cada pacient rebi un servei de qualitat, amb atenció pròxima i rigorosa.

En la nostra clínica dental a Esparreguera estem compromesos a oferir aquest servei amb totes les garanties: atenció personalitzada, tècnica moderna, col·laboració amb laboratoris especialitzats i seguiment pròxim. Si en una revisió detectem alguna cosa que “sembla rar”, no ho deixem només: actuem amb responsabilitat.

Si tens dubtes sobre alguna lesió que notes en la teva boca (encara que no faci mal), o simplement vols una revisió completa, no dubtis a contactar-nos. Som aquí per a ajudar-te a cuidar el que moltes vegades no es veu.